Menu

IASI: 0232 206 180 | 0752 245 226

BRAILA: 0339 110 802 | 0745 399 196

Poliartrita reumatoidă

Poliartrita reumatoida este o tulburare inflamatorie cronica care poate afecta mai mult decat articulatiile. La unii oameni, conditia poate, de asemenea, sa deterioreze o mare varietate de sisteme corporale, inclusiv pielea, ochii, plamanii, inima si vasele de sange.

O tulburare autoimuna, artrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca in mod eronat propriile tesuturi ale corpului. Spre deosebire de deteriorarea din osteoartrite, artrita reumatoida afecteaza mucoasa articulatiilor, provocand o umflare dureroasa, care poate duce la eroziunea osoasa si la deformarea articulatiilor. Inflamatia asociata cu artrita reumatoida poate afecta si alte parti ale corpului. In timp ce noile tipuri de medicamente au imbunatatit dramatic optiunile de tratament, artrita reumatoida severa poate provoca in continuare disabilitati fizice.

Simptome

Semnele si simptomele artritei reumatoide pot include: 

- articulatii moi, calde, umflate 
- Rigiditate articulara care este, de obicei, inrautatita dimineata si dupa inactivitate 
- Oboseala, febra si scadere in greutate

Poliartrita reumatoida precoce tinde sa va afecteze mai intai articulatiile mai mici, in special articulatiile care va ataseaza degetele la maini si degetele picioarelor. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele se raspandesc adesea la incheieturi, genunchi, glezne, coate, solduri si umerii. In cele mai multe cazuri, simptomele apar in aceleasi articulatii de pe ambele parti ale corpului.

Aproximativ 40% dintre persoanele care au artrita reumatoida, de asemenea, experienta semne si simptome care nu implica articulatiilor. Poliartrita reumatoida poate afecta multe structuri non-articulate, incluzand:

- Piele
- Ochi
- Plamani
- Inima 
- Rinichi 
- Glandele salivare
- Tesutul nervos
- Maduva osoasa 
- Vase de sange

Reactiile si simptomele artritei reumatoide pot varia in functie de severitate si pot chiar sa vina si sa mearga. Perioadele de activitate crescuta a bolii, numite flare, se alterneaza cu perioade de remisie relativa - cand umflarea si durerea se estompeaza sau dispar. De-a lungul timpului, poliartrita reumatoida poate provoca deformari si deplasari ale articulatiilor.

Cauze

Poliartrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca sinoviul - mucoasa membranelor care inconjoara articulatiile. Inflamatia care rezulta ingrosa sinoviul, care poate distruge in cele din urma cartilajul si osul din articulatie. Tendoanele si ligamentele care adapostesc articulatia slabesc si se intind. Treptat, articulatia isi pierde forma si alinierea. Medicii nu stiu ce incepe acest proces, desi o componenta genetica pare probabila. In timp ce genele nu produc, de fapt, poliartrita reumatoida, ele va pot face mai sensibili la factorii de mediu - cum ar fi infectia cu anumite virusuri si bacterii - care pot declansa boala.

Factori de risc

Factorii care pot creste riscul de artrita reumatoida includ:

- Sexul pacientului - femeile sunt mai predispuse decat barbatii sa dezvolte poliartrita reumatoida.
- Varsta - poliartrita reumatoida poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent incepe intre varsta de 40 si 60 de ani.
- Istoricul familial - daca un membru al familiei dumneavoastra are poliartrita reumatoida, este posibil sa aveti un risc crescut de boala.
- Fumatul creste riscul de aparitie a artritei reumatoide, in special daca aveti o predispozitie genetica pentru dezvoltarea bolii. De asemenea, fumatul pare sa fie asociat cu o severitate mai mare a bolii.
- Expuneri de mediu - desi incert si prost inteleasa, unele expuneri, cum ar fi azbestul sau silicea, pot creste riscul de aparitie a artritei reumatoide.
- Obezitatea - persoanele supraponderale sau obeze par a fi la un risc mai mare de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special la femeile diagnosticate cu boala la varsta de 55 ani sau mai mica.

Complicatii

Artrita reumatoida creste riscul de aparitie al urmatoarelor afectiuni:

- Osteoporoza. Poliartrita reumatoida in sine, impreuna cu unele medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide, va poate creste riscul de osteoporoza - o afectiune care va slabeste oasele si le face mai predispuse la fracturi.

- Noduli reumatoizi. Aceste umflaturi ferme de tesut se formeaza cel mai frecvent in jurul punctelor de presiune, cum ar fi coatele. Cu toate acestea, acesti noduli se pot forma oriunde in organism, inclusiv in plamani.

- Ochii uscati si gura. Persoanele care au artrita reumatoida au mult mai multe sanse de a experimenta sindromul Sjogren, o tulburare care scade cantitatea de umezeala din ochi si gura.

- Infectii. Boala in sine si multe dintre medicamentele utilizate pentru combaterea artritei reumatoide pot afecta sistemul imunitar, ceea ce duce la cresterea riscului de infectii.

- Proportia de grasime in comparatie cu masa slaba este adesea mai mare la persoanele care au poliartrita reumatoida, chiar si la persoanele care au un indice de masa corporala normala (IMC).

- Sindromul de tunel carpian. Daca artrita reumatoida va afecteaza incheieturile, inflamatia poate comprima nervul care serveste majoritatea mainii si degetelor.

- Probleme cu inima. Poliartrita reumatoida poate creste riscul de artere intarite si blocate, precum si inflamatia sacului care va inchide inima.

- Boala pulmonara. Persoanele cu poliartrita reumatoida au un risc crescut de inflamatie si cicatrizare a tesuturilor pulmonare, ceea ce poate duce la scurtarea progresiva a respiratiei.

- Limfomul. Poliartrita reumatoida creste riscul de limfom, un grup de cancere de sange care se dezvolta in sistemul limfatic.

Diagnosticul

Clasificarea ACR (American College of Rheumatology) din 1987 este larg utilizata in diagnosticul AR; totusi aceasta are multe limite bazandu-se in principal pe simptome clinice care nu se regasesc de multe ori in stadiile precoce de boala. Din acest motiv, este esential sa se utilizeze un marker serologic specific care sa identifice acei pacienti care ar putea beneficia de un regim terapeutic agresiv.

Primul anticorp descris in AR a fost factorul reumatoid (FR). Acesta reprezinta o familie de autoanticorpi directionati impotriva portiunii Fc a imunoglobulinei G (IgG) si sintetizati in AR de limfocitele B prezente in foliculii limfoizi din sinoviala inflamata. FR apartin predominant clasei IgM, dar pot fi si de tip IgG, IgA. FR prezinta limitari importante pentru diagnosticul AR: niveluri crescute sunt inregistrate doar in 75% din cazurile de AR, sensibilitatea FR fiind si mai redusa pentru stadiile precoce de boala si, in plus, are o specificitate relativ scazuta putand fi intalnit si in alte boli reumatice sistemice (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren, sclerodermie), in infectii, precum si la oameni sanatosi, in special varstnici3. FR a fost inclus in criteriile de clasificare ACR 19872.

Descoperirea autoanticorpilor anti-proteine citrulinate (ACPA) a imbunatatit substantial diagnosticul AR in fazele initiale ale bolii. Anticorpii anti CCP se pot pozitiva chiar cu 10 ani inainte de aparitia simptomelor.

In cadrul Laboratorului Praxis se efectueaza urmatoarele teste pentru diagnosticul poliartritei reumatoide:

- Ac. anti CCP
- RF total
- RF - IgG
- RF - IgA
- RF - IgM

▲ SUS